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新的治疗方法
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除了雌性素之外,研究人员目前正在研究其他几种药物对治疗骨质疏松症的效果。

降血钙素

降血钙素是甲状腺所制造的一种荷尔蒙,能保存骨头里的钙质,因而缓和了骨质流失。身体里的降血钙素会随著年纪而减少:其含量妇女较男性为低。美国食品药物管理局已於1984年核准降血钙素作为治疗骨质疏松症的药物。降血钙素通常与1500毫克的钙和4001U的维他命D合在一起每日注射。以注射方式施用的降血钙素比较昂贵。现在医学界正在研究一种费用没那么高,以吸入来替代的摄取方式。

Etidronate Disodium(etidronate)

这是一种化合物,可以减缓骨质的被吸收,原本是用来治疗佩吉特症(Paget’s disease)一种慢性病,会使骨头扩大、衰弱,而致变形。至今已使用超过10年。最近的两个研究,一个在丹麦进行,一个在美国进行,均显示etidronate在治疗骨质疏松症上可能有效用。

在丹麦的研究中,66名更年期後患有骨质疏松症的妇女被随意分成二组。其中一组使用etidronate药片治疗,另外一组给予安慰剂。这些妇女与研究人员,都不知道哪些妇女服用etidronate,哪些妇女服用安慰剂。而两组妇女都同时摄取钙质及维他命D补充品。

在为期3年的研究结束时,接受etidronate治疗的那组妇女发生脊椎新骨折的比率明显地下降。

美国的研究(包括400名以上的妇女)亦显示出类似的结果:服用etidronate的妇女後来发生脊椎骨折的比率,只有其他妇女的一半。此外,前者脊椎骨的密度也增加了5%。

Etidronate最近已获准用来治疗骨质疏松症,但它的使用仍需医师的监督,最好是在摄取维他命和钙质的比较自然的疗法不奏效时,才考虑使用。

Calcitriol

calcitriol原来有个很绕舌的名称,叫1,25dihydroxyvitamin D和dihydroxycholcalciferol,是维他命D在人体内产生作用的形式。我们从食物中或晒太阳所获取的维他命D,要经过肝脏和肾脏的两道加工程序,才能转化为calcitriol。而只有最後一个形式——calcitriol,才能在我们体内发生效用。

随著年龄的增长,身体制造calcitriol的量也越少。某些科学家相信,如果我们能保持calcitriol的浓度不下降的话,我们的骨头就下会衰弱calcitriol似乎能加强钙质的吸收,降低骨质疏松症患者发生骨折的比率。在一个研究中,摄取calcitriol的病患,发生脊椎骨骨折的比率,比服用安慰剂的病患少了50%一75%。然而,要确定calcitriol在治疗骨质疏松症上的功能,我们仍需要更多的研究。

黄体素

某些证据显示,荷尔蒙黄体素与雌性素一样,有助於预防骨质流失。然而,大部分的研究都表示,若单独摄取黄体素,不加雌性素,对骨质疏松症则没有什么疗效。

其他

目前研究人员正在研究具有预防骨质疏松症潜力的其他药物,包括合成代谢类固醇(anabolic steroids)、副甲状腺荷尔蒙合成物(synthetic parathyroid hormone),以及噻嗪化合物(thiazides)。类固醇可强化骨骼,但会使妇女产生男性化特徵,包括脸部长毛、声音变沈:副甲状腺荷尔蒙合成物是自然生成的副甲状腺荷尔蒙,可帮助身体维持钙质平衡:噻嗪化合物则是一种利尿剂,可以减少钙质从尿液中流失。

这些治疗法目前都还在研究阶段,尚不能普遍使用。

侦测骨质疏松症

现在有一些新的侦测技术可以诊断骨头的密度,帮助医师在骨质疏松症的最初阶段、可以延缓进展的时候诊断出来,并防范未来可能发生的骨折。目前大都使用X光摄影或其他放射线照相,来判定妇女的骨质密度。因此骨头籂检测试会使病人曝露於少量的辐射下。从理论上来看,虽然这种曝露会稍微增加致癌的危险,但迄今还没有因为这种测试而罹患癌症的病例。事实上,这些测试像乳房摄影一样,拯救了许多人的生命,并减少许多的住院。但由於略有危险性及检查费用昂贵的缘故,许多骨质疏松症专家并不赞成普遍使用这种方法。

那么谁该接受这些检验呢?

一般的共识似乎是,患骨质疏松症的可能性比较高,以及需要更多的资讯以断定是否该进行雌性素或其他药物治疗的妇女,才需要接受这种检验。而不管检查的结果如何,你都需要摄取雌性素的话,便毋须经历这道手续。

然而,应该注意的是,显著的骨质疏松症以任何的X光片几乎都可以判断出来。如果你过去一两年曾经照过X光,那么可以请医师就过去所照的X光片做检查。如果医师可以从这些片子来断定情况的话,你就可以免除了一次不必要的检验和放射线曝露。不幸的是,当骨质疏松症可以透过X光照射看出来时,病情已经相当严重了——大约已经流失了1/3。因此,X光照射并不是检查早期骨质疏松症的有用工具,只能意外发现严重骨质流失的存在。

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