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伴随性激素制造分泌的减少,相关的代谢也缓和下来,有增加或延长维持性激素在体内的功能意义---当然须同时考虑伴随有肾功能全身老化或衰退情况,因肾功能之老化或衰退,会减少性激素廓清(clearance),维持性激素的浓度。约有1/4的人在70岁以前并未出现明显的肾功能老化,70岁以後则全部出现明显的肾功能退化,所以,虽然男性激素制造分泌衰退,但性激素在体内的减少比预期要慢得多(尤其是男性激素),甚至某些老年人体内产制之男性激素并不比年轻人逊色,是少数高龄者仍可维持不错的性能力与性活力之重要基础。
若依马斯特(Masters & 了Johnson,1966)之性反应周期(sexual response cycle)来看,男性随年龄之老化变化,比起女性随年龄之老化呈明显之细微(detailed)变化,要来得粗化些(not detailed)。
性生殖与性功能生理的老化首先要先区分性原欲(1ibido)及性能力(potency)。
性原欲是驱使人从事性行为的情感认知过程 (affective-cognitive process),包含性渴望、性幻想及性享受;性能力则是对内外性刺激的生理反应能力,一般是指在排除心理因素影响下的血管充血反应能力(genital vasocongestive response)。
性反应周期包含性欲望期(desire) 、性激动期或兴奋期(arousal or excitement)、性高原期(plateau)、性高潮期(orgasm)及性恢复期或缓解期(resolution)等,各有各的衰退老化特徵。
性欲望期常以性幻想、性交欲望或性欲念、性梦、性期待、性兴趣等来呈现,并不一定有客观的生理标准,即使力不从心但性欲望不一定弱化,在某些情况下,可能有更强的性欲念或期待,只是受认知态度、心情、健康状态、机会或性伴侣方便性所影响。
在性激动期,男性性器充血勃起,泄殖道湿润、心跳、呼吸及血压加速变化;女性则性器充血变大、阴道湿润、乳房挺起,呼吸及血压加速变化,此阶段受到许多神经、内分泌与血管等作用物质的高度影响。
老化时局部充血激动反应会随年龄减弱,男性需要更长的时间才能勃起,硬度也下降,与腹壁形成的夹角从年轻时的45度变成90度,这一系列衰退变化与男性荷尔蒙相关,但并非绝对。
男女性激动期的肌张力亦随年龄减弱,局部分泌润滑反应也变缓慢。在具备足够性欲望的情况下,女性性激动期通常时间稍长,男性则短得多,很快进入高原期。
高原期时,性激动反应高度持续,性压力渐加温,老化时,就性反应来看,男性年龄因素影响较小,女性高原期长,影响亦较大,可能不易到达高潮期。
高潮期时,达到性快感的最高点,时间短暂,伴随性生殖器官的规律性挛缩、心脏血管与呼吸变化,最後性压力解除。男性精液由精囊推送到尿道根部,再因尿道根部的肌肉收缩而射出。年轻人射精为两段式(2—stage process),老化後则趋向一段式(one stage),射精强度及频度随年龄减弱,唯一的好处是较不会像年轻人易发生早发性射精(premature eJaculation) 。
恢复期或缓解期时,血液又远流离性器,重回原休息状态,若有历经高潮,则缓解期时会全身放松,使人感觉一种满足与舒适戚;若未达高潮,缓解期会有2—6小时的激动和不安。在历经高潮之後,男性会有不反应期(女性则无),从几分钟到数小时不等,老化时通常时间延长,射精後即刻发生阴茎软化,不反应期的个别差异很大,最长可持续数天之久。
男性射精时,前列腺液的分泌量随老化而减少。前列腺良性增生除了造成排尿障碍,也使罹患泌尿道感染的机率增加。男性前列腺增生的盛行率随著年龄增加愈来愈高,这究竟是老化或疾病仍有争议,但对男性生殖与功能生理有一定的影响。
临床上,夜间阴茎膨胀试验(nocturnal penile tumescence, NPT)亦有明显的退化徵兆;另外性激动(sexual arousal)和性高潮(orgasm)时出现的其他反应如血压上升及皮电反应(electrodermal response)等,也随著老化而褪色。
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